烦恼脱发问题？Ketoconazole洗髮精：長期使用於治療雄性禿脫髮的功效！

洗髮精的選擇，一直是脫髮患者最重要的一環，但事實上，一般市售非藥性洗髮精的主要功能還是在於清潔頭皮。對雄性禿有幫助的藥性洗髮精，目可以推薦給大家做為固定使用的就是2% Ketoconazole洗髮精了，價格可能較一般洗髮精貴一點，但一般藥局即可買到。以下是我們幫大家整理的研究資料，資料來源是HairlossTalk.com 

研究題目：Ketoconazole Shampoo: Effect of Long-Term Use in Androgenic Alopecia

背景：雄性禿脫髮的發病機制尚不完全清楚。微生物驅動的發炎反應抵接著毛囊，可能與頭髮狀態的異常有關。

目的：本研究的目的在於確定Ketoconazole(酮康唑、KCZ) 是否能有效對抗頭皮菌群，並指出一些固有的抗炎活性可以改善脫髮。

方法：將2％KCZ洗髮精的效果跟一種非藥物洗髮精，或有或無與2％米諾地爾組合使用的治療效果相比。

結果：KCZ和米諾地爾的療法在頭髮密度以及生長期毛囊的大小和比例上幾乎得到同樣的改善。而看起來KCZ可降低皮脂臨時水平。

結論：對比數據顯示，KCZ在雄激素性脫髮過程可能有顯著的作用，而馬拉色菌屬(malassezia spp)的感染，可能對炎症反應有一定的作用。(近來研究已顯示馬拉色菌的增生，在頭皮屑與脂漏性皮膚炎扮演重要的角色)。效益的臨床顯著性有待進一步在一個較大的受試群中對照研究。 

簡介 

雄激素性脫髮(AGA)的病理學是不確定的。遺傳傾向性和雄激素的影響是毋庸置疑的。但是，這些因素並不能解釋為什麼抵接在過渡期毛囊下漏斗部和峽部會有大量的淋巴細胞浸潤。組織學觀察顯示毛囊幹細胞上的AGA炎性細胞的推定角色。此外，白細胞介素-1已被提出是誘發脫髮的細胞因子。進一步的臨床觀察證實了炎症對AGA頭髮狀況的負面影響，顯示在其他炎性皮膚病併發症之後，尤其是脂漏性皮膚炎，AGA有加劇的情形。 

目前，幾乎一致認可KCZ對治療頭皮屑和脂漏性皮膚炎非常有效。皮膚狀況的改善伴隨著皮膚表面的馬拉色菌屬群集現象減少。KCZ的直接抗炎效果也是外用KCZ的部分潛在療效機制。因為頭皮表面和毛囊漏斗部通常藏有與在脂漏性皮膚炎內相同性質的菌群，我們推測抵接在AGA毛囊的炎症可能也與某些菌群成員的存在有關。因此，抗菌劑可能降低AGA的典型炎症，並進而改善頭髮狀態。 

在本研究中，我們使用KCZ洗髮精於AGA並評估其頭髮狀態的改變，來測試這種假設。

材料和方法 

研究1

總共有39名年齡介於21歲和33歲之間的男性參與本研究，他們根據漢密爾頓 – 諾伍德的分類屬於第三級的頭頂AGA。脫髮持續的時間為2至6年。在前6個月，沒有人有頭皮屑或脂漏性皮膚炎。27個受試者持續21個月每週2-4次只使用2％KCZ洗髮精(Nizoral)。其他12個受試者以類似的方式使用非藥物洗髮乳和沙宣洗髮精。對照組包括22個年齡相當的男性，沒有AGA家族病史，且未察覺有頭髮的素質、密度或脫落的變化。他們沒有頭皮屑和脂漏性皮膚炎的困擾。他們其中有一半使用KCZ洗髮精，而另一半則是使用非藥物洗髮精。這些產品的使用是隨意的。沒有AGA且沒有脫髮的受試者，在之前或研究期間已經使用這些已知會影響頭髮生長的產品。 

在21個月的研究期間，每三個月從包含物的頭頂區域取得頭髮樣本。樣本部位的精確安置採用3點中線和面部坐標來達成。頭髮進行顯微鏡檢查以取得頭髮在生長期的比例(A, %)。計算機圖像分析(MOP Videoplan Kontron, Eching, 德國)使用相同的樣本，以取得來自髮莖的髮幹在1.5公分處的平均直徑。這兩者採用的頭髮變數已知會在AGA進程中減少。因此，AGA毛髮指數(PI)衍生自結合這些遵循PI= AxD的變數。 

脂漏性皮膚炎經常出現於AGA，並促進親脂性微生物的成長。因此，就生物和美觀的理由其並不可取。皮膚表面的皮脂臨時水準在每一次評估時以皮脂儀(德國科隆Courage and Khazaka)測量。隨機進行四次頭頂脫髮的測量，並計算其平均值。在最後一次洗髮精和皮脂測量之間，有一個至少36小時的無治療區間。 

研究2

根據第一項研究所得到的數據，作出KCZ和Minoxidil在AGA頭髮狀態之間的效果比較。在給予知情同意書後，選出兩個年齡介於24至29歲之間，呈現第三級頭頂AGA的4人小組。在本研究中，取自內含物頭頂區域的一個4毫米穿刺活檢，經過6週的每日使用一次2％KCZ洗髮精(仁山利舒)或2％Minoxidil生髮水(落建、普強)組合，以及隨意使用非藥物洗劑和沙宣洗髮精的組合的治療之後。活檢是以福馬林固定及石蠟包埋。逐層切片是在皮膚表面上平行切割。計算機圖像分析(MOP Videoplan Kontron)運用在那皮脂腺有最大相對面積的部份上。紀錄每一個毛髮單位、髮幹直徑和皮脂腺面積。 

統計分析

每一個變數的分佈描述中位數、95％的信賴區間和模式。當分佈是常態時，計算平均值(M)、標準差(SD)和變異係數(V =102 SID – M – ‘)。進入本研究時的團體差異採用曼－惠特尼U考驗法對非配對樣本進行統計上的比較。變數之間的關係採用方差 (ANOVA)和回歸模型分析決定。在5％的臨界水平，所有的結果都被認為是顯著的。

圖1. 有AGA的受試者在PI(中位數和95％信賴區間)時間內的變化。2％KCZ洗髮精(E)的使用與PI的顯著增加有關，然而脫髮症在非藥物洗髮精(0)的自然演進，顯示PI的緩慢遞減。0，0= 95％的信賴區間。非脫髮症受試者(N)的值透過第10和第90百分位的界限呈現。(續) 

By iwanthair’s blog

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