體外射精避孕法風險高？研究證實：跟保險套一樣有效！

很多方面看來， 2016 對於需要計劃生育的女性來說是特別好的時機。 IUD （子宮內避孕器）是有 99% 成功避孕的方式，近年來越來越普遍，在美國，計劃生育是平價醫療法案（Affordable Care Act）下的一項，某些州甚至不需要醫生的處方籤，藥局就能拿到一整年的避孕藥，和以前比起來女性能取得避孕藥的可靠來源多了很多。

那麼，為什麼有這麼多異性戀女性還是選擇最古老、基本的避孕方式——子宮內避孕器？

據估計，將近 60% 美國女性都有依賴伴侶體外射精的經歷， 15 ～ 44 歲的女性中約有 3% 目前仍使用這種方式避孕，但研究人員相信實際數字很有可能更高。這種避孕方式相對普遍，但性教育者往往會將其視為過時且不可靠，說白一點根本是亡羊補牢的 愚蠢行為。但依賴這種避孕方式的女性卻堅持這不只是個「好選擇」，對他們來說是「最好的選擇」。

「網路上的人對於我的選擇的評論，讓我覺得倍受恥辱，」Rachel ， 26 歲，使用體外射精避孕法超過 4 年。「人們口頭上總是反對這種方法。」Rachel 覺得使用這種避孕法的女性被評論為不負責任、冷漠、徹頭徹尾疏忽這件事。

但令人驚訝的是，研究指出體外射精的避孕率幾乎與保險套一樣有效——但在性傳染病上並非如此。正 確使用保險套但避孕失敗的機率大約 3% ，體外射精則是 4% 。一項調查發現，使用體外射精避孕法一年中有 18% 的伴侶會懷孕，使用保險套則是 17% ，但計劃生育的官方顯示使用體外射精避孕的女性，100 個裡有 27 個會懷孕。當然這種方式並不會像避孕藥或子宮內避孕器有效，但數據確實顯示體外射精避孕被污名化。

「有很多相關人士會覺得『沒錯，這根本不算是一種方法』。」Guttmacher Institute 研究性與生殖健康的科學家 Rachel Jones 表示。「超過一半的女性都有過另一半使用體外射精的經驗，顯然大部份的女性都對此難以啟齒，無論好壞。」

Jones 2014 年的一項研究， 研究超過 4,600 位美國 18 ～ 39 歲的女性，發現其中 33% 過去一個月內都用過體外射精，且受孕機率都偏低（Jones 還是警告大家，他的研究並不能代表全國的狀況）。值得注意的是，Jones 及其合作者發現，很多使用體外射精避孕法的女性，同時也使用避孕藥、子宮內避孕器（13%）或保險套（11%），基本上是一種備用避孕法，代表他們其實對 避孕防護措施更為警惕。

顯然（體外射精）最大的好處之一就是不需要任何處方籤、不用設備，就是個隨時都可選擇的選項。—— Kelly Blanchard ， Ibis Reproductive Health 主席

體外射精有時候會被當作「自然節育計畫」或「基礎生育意識」的方法，女性會追蹤經期及身體的變化，去推算最容易懷孕的受孕期。這些方式長期被認為有些鬆散，但智慧型手機上追蹤經期的 Apps  也顯示確實有一部分的女性對此種方式的依賴。

但特別依賴體外射精作為主要避孕方法的女性，也不同意別人對他們「資訊缺乏」、「缺少準備」的評論。

Tamara ， 26 歲，有個 7 歲大的女兒表示：「我不天真，我知道這可能是個比較沒有效的方法，但我還是選擇了它。我之前有在避孕，但 miss 掉一週，就懷孕了。」

20 出頭的 3 年中， Tamara 和男友是使用體外射精法避孕，她現在性慾並不活躍，但還是會考慮再使用這種方法，她一點都不覺得不負責任。有一兩次男友未及時抽出體外，她就服用事後避孕 藥，他們雙方都很清楚如果懷孕的話會發生什麼事（她會去墮胎）， Tamara 也以防萬一地準備好錢了。

Tamara 表示：「我想這一定是有什麼誤解，不是因為懶惰，對我來說是一種方法。」她服用避孕藥數年，但她後來搬家，每週要開 45 分鐘的車程到當地診所一次，花了她半天的工夫。她不用保險套是因為對乳膠過敏，曾讓她全身長滿皮疹。

Kelly Blanchard 表示，女性及其伴侶選擇體外射精有很多理由，避孕藥已經被證實非常安全，但也有很多女性只是不想使用荷爾蒙。

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